{"id":8276,"date":"2022-08-31T16:27:51","date_gmt":"2022-08-31T16:27:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.augentagesklinik-oberland.ch\/augenarzt\/?post_type=service&p=8276"},"modified":"2023-03-22T07:13:09","modified_gmt":"2023-03-22T07:13:09","slug":"crosslinking","status":"publish","type":"service","link":"https:\/\/www.augentagesklinik-oberland.ch\/augenarzt\/untersuchungen-therapien\/crosslinking\/","title":{"rendered":"Crosslinking"},"content":{"rendered":"

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Crosslinking<\/h1 >

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Was steht hinter dem Begriff Cross-Linking?<\/h2>\n<\/div>

Cross-Linking nennt man ein modernes Verfahren, welches die Therapie des Keratokonus revolutionierte. Bei dieser krankhaften Hornhautver\u00e4nderung gab es bisher nur sehr beschr\u00e4nkte Therapieoptionen \u2013 wodurch der neue Ansatz des Cross-Linking das Behandlungskonzept umzukrempeln vermag. Bevor die Cross-Linking-Methode eingehender beleuchtet wird, soll an dieser Stelle als erstes dem eigentlichen Grundproblem \u2013 dem Keratokonus \u2013 auf den Grund gegangen werden. Machen Sie sich selbst ein Bild davon, wir haben das Wichtigste f\u00fcr Sie in K\u00fcrze zusammengetragen!<\/p>\n<\/div>

Was ist ein Keratokonus?<\/h2>\n<\/div>

Beim Keratokonus handelt es sich um eine Augenerkrankung. Dabei kommt es zu einer krankhaften Ver\u00e4nderung in der Gewebestruktur der Hornhaut (Cornea), welche zu einer kegelf\u00f6rmigen Verformung f\u00fchrt \u2013 daher auch der Name: Kerato kommt aus dem Griechischen und bedeutet so viel wie \u00abHorn\u00bb und Konus steht f\u00fcr \u00abKegel\u00bb, es handelt sich also um einen \u00abHornhautkegel\u00bb. Die kegelf\u00f6rmige Struktur ist auf zwei gleichzeitig ablaufende Mechanismen zur\u00fcckzuf\u00fchren: Einerseits beginnt das Hornhautgewebe \u2013 aufgrund der mangelhaften Quervernetzung der Gewebefasern \u2013 langsam zentral auszud\u00fcnnen, andererseits findet eine Vorw\u00f6lbung statt. Beides zusammen ergibt im fortgeschrittenen Stadium eine kegelartige Form. Diese Vorw\u00f6lbung kann unter Umst\u00e4nden so ausgepr\u00e4gt sein, dass das Tragen von Kontaktlinsen aufgrund der Oberfl\u00e4chenbeschaffenheit der Cornea gar nicht mehr m\u00f6glich ist.<\/p>\n<\/div>

Diese Augenerkrankung schreitet nur langsam fort. Erst mit der Zeit und folglich zunehmender Verformung zeigen sich die Symptome. Eines der Hauptsymptome ist die Sehverschlechterung. Aufgrund der mehr oder weniger ausgepr\u00e4gten Verformung kann das eintreffende Licht am Auge nicht mehr richtig durch die Hornhaut hindurchtreten und wird gestreut oder abgelenkt. Das Ergebnis ist eine Einschr\u00e4nkung der Sehkraft. Auch wenn dieser Verformung zu Beginn vielleicht noch mittels Brille oder Kontaktlinsen entgegengewirkt werden kann, so war es bis anhin nicht m\u00f6glich, das Fortschreiten der Erkrankung aufzuhalten.<\/p>\n<\/div>

Ursachen und bisherige Therapieans\u00e4tze<\/h2>\n<\/div>

Die Wahrscheinlichkeit einen Keratokonus zu entwickeln, ist bei M\u00e4nnern leicht erh\u00f6ht. Abgesehen davon ist wenig \u00fcber die eigentliche Krankheitsursache bekannt \u2013 neuere Erkenntnisse lassen jedoch vermuten, dass genetische Faktoren eine wesentliche Rolle spielen. Es konnte beispielsweise gezeigt werden, dass ein Keratokonus auff\u00e4llig h\u00e4ufig in Kombination mit anderen Erbkrankheiten auftritt. Etwas mehr Klarheit besteht bez\u00fcglich der Krankheitsentstehung: Die Cornea als lichtbrechende Struktur nimmt einen wichtigen Platz im dioptrischen Apparat des Auges ein \u2013 also all jener Strukturen, welche an der optimalen Lichtbrechung und somit Abbildung unserer Umgebung auf die Netzhaut beteiligt sind. Wie alle anderen lichtbrechenden Bestandteile (vordere Augenkammer, Augenlinse, Glask\u00f6rper), m\u00fcssen auch die Gewebefasern der Hornhaut symmetrisch angeordnet sein, um eine l\u00fcckenlose \u00dcberleitung der Lichtreize gew\u00e4hrleisten zu k\u00f6nnen. Im Falle eines Keratokonus ist es jedoch so, dass eben jene Verkn\u00fcpfungen und Quervernetzungen der Fasern fehlerhaft ausgebildet wurden \u2013 es besteht somit eine lokale Schwachstelle. Aufgrund dieser Instabilit\u00e4t beginnt sich die Hornhaut langsam zu verformen und das Licht kann nicht mehr ungehindert durch die Hornhaut treten. Dies f\u00fchrt zu unscharfen, teilweise verzerrten Bildern, welche bisher nur beschr\u00e4nkt behandelt werden konnten.<\/p>\n<\/div>

Die Sehverschlechterung ist meist eines der ersten Symptome, mit denen Betroffene bei Ihrem Augenarzt\/Ihrer Augen\u00e4rztin sich melden. Um einen Keratokonus zu diagnostizieren, bieten sich unter anderem folgende Untersuchungsmethoden an: Eine klassische Spaltlampenuntersuchung, eine optische Koh\u00e4renztomographie (um das Ausmass der Verformung abzusch\u00e4tzen) und\/oder eine Hornhauttopographie (Darstellung des Hornhautoberfl\u00e4chenreliefs). Unter Umst\u00e4nden kann die Verformung bereits so stark ausgepr\u00e4gt sein, dass sie sogar schon von blossem Auge sichtbar ist.<\/p>\n<\/div>

Zu Beginn der Erkrankung und bis zu einem gewissen Stadium kann der Verformung und somit der Ablenkung der Lichtstrahlen durch eine entsprechende Brille oder Kontaktlinsen entgegengewirkt werden. Diese m\u00fcssen allerdings in regelm\u00e4ssigen Abst\u00e4nden angepasst werden. Reichte diese Therapieform nicht mehr aus, so gab es bis anhin nur eine alternative Therapieoption: Eine Hornhauttransplantation. Dabei wird die besch\u00e4digte Hornhaut teilweise oder vollst\u00e4ndig entfernt und durch eine gespendete Hornhaut ersetzt. In letzter Zeit konnte jedoch ein v\u00f6llig neues, revolution\u00e4res Konzept entwickelt werden: Cross-Linking<\/p>\n<\/div>

Ein neues Erfolgskonzept \u2013 Cross-Linking<\/h2>\n<\/div>

Mit der neuen Cross-Linking-Methode bietet sich endlich eine \u00e4usserst vielversprechende Therapiem\u00f6glichkeit zur Behandlung eines Keratokonus an: Durch Erforschung der Krankheitsentstehung konnten wichtige Informationen \u00fcber den Aufbau und die Funktion der Quervernetzung genauer untersucht und besser verstanden werden. Das Ergebnis davon: Die Cross-Linking-Methode, welche gezielt in den Prozess des Gewebeaufbaus eingreift. Dabei kann durch die Kombination aus Vitamin-B-12 und UV-Strahlung der Gewebeaufbau umstrukturiert werden. Die Bildung von Quervernetzungen wird gef\u00f6rdert und dadurch eine h\u00f6here Stabilit\u00e4t erreicht. Ausserdem kann Cross-Linking unmittelbar nach der Diagnose angewendet werden \u2013 also bevor die Erkrankung weiter fortschreitet.<\/p>\n<\/div>

Wie sieht der Behandlungsablauf bei einer Cross-Linking-Behandlung aus?<\/p>\n<\/div>